Протезирование полной дуги с опорой на зубы и имплантаты

1 ДЕНЬ

Классификация дефектов зубных рядов и протезов с опорой на имплантаты.
Общий алгоритм планирования:
- обследование;
- анализ диагностических моделей, фотографий и КЛКТ.

Планирование комплексного лечения:
- жалобы;
- анамнез;
- осмотр: лицо, линия улыбки, полость рта;
- эстетические ожидания пациента;
- обследование пациента
- КТ;
- интерпретация данных рентгеновского обследования;
- диагностические модели.

Фотопротокол:
- минимально необходимый фотокомплект;
- ракурсы, используемые для работы;
- постобработка.

Анализ исходной ситуации:
- тип дефекта зубного ряда (эстетические возможности);
- зубы, подлежащие удалению;
- прогноз сохраняемых зубов (твердые ткани, периапикальные изменения,
пародонт).

Моделировка зубов (эстетические и функциональные параметры). Примерка и согласование
макета зубов (Mock up). Примерка зубов на приточке при полной адентии, оценка поддержки
мягких тканей. Оценка и анализ эстетических и функциональных параметров на примерке.

Предварительный план лечения:
- тип постоянной конструкции;
- тип временной конструкции;
- хирургический этап;
- терапевтическая подготовка и восстановление зубов;
- этапы работ;
- сроки и стоимость.

Оформление плана лечения, альтернативный план лечения. 

Хирургический этап:
- оценка костных дефектов челюстей;
- анатомические аспекты.

Вспомогательные манипуляции:
- костная пластика;
- десневая пластика.

Требования к имплантатам:
- дизайн резьбы;
- типоразмеры.
- принципы позиционирования имплантатов.

Хирургические шаблоны. Протоколы установки и нагрузки имплантатов.
Немедленная установка:
- атравматичный протокол удаления зубов;
- особенности препарирования лунок различных групп зубов;
- достижение первичной стабильности имплантатов.

Установка под углом. Количество имплантатов, типоразмеры, позиции.

Этап подготовки опорных зубов:
- периоподготовка;
- апикальная хирургия;
- восстановление твердых тканей.

Препарирование зубов (в разных отделах и под разные конструкции): под виниры и адгезивные
керамические реставрации, под культевые штифтовые вкладки, под полные коронки, под
облицованные и необлицованные конструкции.

Этап временных конструкций: материалы, коронки длительного ношения, фрезерованные,
холодной полимеризации.

Временное протезирование: немедленная нагрузка (теоретические и практические аспекты,
сроки нагрузки, требования к временным конструкциям, рекомендации и наблюдение пациента,
риски и ошибки). С опорой на зубы и «временные зубы». Другие временные конструкции
(съемные протезы, капы).
 
 

ДЕНЬ 2

Временное протезирование с опорой на имплантаты на этапе препарированных зубов: способы изготовления.

Снятие оттисков:
- ретракция десны у зубов;
- оттискные массы;
- техника снятия;
- трансфер-чек;
- виды;
- закрытая и открытая ложки;
- индивидуальные ложки.

Центральное соотношение челюстей и привычный прикус.
Способы определения и регистрации:
- наиболее простые решения;
- перенос прикуса с временных конструкций;
- перекрестная гипсовка.

Горизонт и центральная линия. Использование лицевой дуги. Окклюзионные схемы.
Рекомендации по моделировке зубов. Стандартные, индивидуальные абатменты, титановые основания.
Цементная и винтовая фиксация.

Коммуникация с зуботехнической лабораторией, оформление заказ-наряда. Требования к постоянной конструкции, формирование трансгингивальных и промежуточных частей протеза.

Прототипирование зубов, примерка каркасов, фиксация коронок: виды цементов, адгезивный протокол, протоколы для различных конструкций и материалов. Коррекция по окклюзии Multi-unit абатменты: особенности протезирования имплантатов, установленных под углом.

Концепция протезирования All-on-4. Протезирование двух челюстей с опорой на имплантаты.
Ошибки и осложнения.