Протезирование полной дуги с опорой на имплантаты. Ошибки и осложнения в имплантологическом лечении

День 1. Протезирование полной дуги с опорой на имплантаты


1. Классификация протезов с опорой на имплантаты
2. Планирование протезирования полной дуги с опорой на имплантаты     

Обследование, анализ диагностических моделей и фотографий, анализ КЛКТ

- тип постоянной конструкции

- сегментирование постоянной конструкции

- количество имплантатов

- типоразмеры

- позиции

- установка имплантатов под наклоном

- протоколы нагрузки
3.  Оформление плана лечения, альтернативный план лечения
4. Коммуникация с зуботехнической лабораторией
5. Временное протезирование, временное сохранение компромиссных зубов
6. Привычный прикус и центральное соотношение. Способы определения и регистрации. Перенос прикуса с временных конструкций
7. Снятие оттисков (трансферно-аналоговая система, виды трансфер-чека)
8. Прототипирование будущей конструкции и этапы примерки
9. Выбор материала для постоянных конструкций
10. Требования к постоянной конструкции (формирование трансгингивальных и промежуточных частей протеза)
11. Способы фиксации (винтовая или цементная)
12. Особенности протезирования имплантатов установленных под углом. Правила работы с  мультиюнит абатментами. Концепция тотального протезирования на 4 имплантатах.
13. Протезирование двух челюстей с опорой на имплантаты
14. Протезирование съемными протезами с опорой на имплантаты

День 2. Ошибки и осложнения в имплантологическом лечении

Ошибки планирования:
- неправильный выбор постоянной конструкции (материал, антагонисты, сегментирование);
- неправильный выбор временной конструкции и типа нагрузки;
- неправильный выбор количества и позиций имплантатов;
- оценка гигиены, обучение гигиене.

Ошибки на хирургическом этапе:
- неправильное 3D позиционирование имплантатов;
- выбор типоразмеров имплантатов для различных отделов полости рта;
- ошибки препарирования костного ложа;
- особенности препарирования лунок при немедленной имплантации;
- ведение лунок при немедленной имплантации;
- повреждение соседнего анатомического образования;
- рекомендации по использованию шаблонов;
- анатомические риски при имплантации на верхней и нижней челюстях.

Ошибки и осложнения при выполнении костной пластики:
- кровотечение;
- инфекция;
- ранняя экспозиция (работа с лоскутами, моделировка каркасов);
- смещение графта (типы дефектов и способы фиксации мембран);
- техника ушивания раны при аугментации;
- синус-лифтинг (перфорации, перелом гребня, отслойка палатинальной стенки);
- ошибки при аугментации лунок ( корневой щит, IDR, графт);
- ошибки при заборе костных блоков, осложнения в донорских областях.

Ошибки и осложнения при мягкотканной аугментации:
- нарушение техники забор трансплантатов (повреждение сосудов, близкий забор к зубам);
- резорбция и некроз трансплантатов;
- инфекция в ране;
- оро-назальное сообщение;
- отсроченное кровотечение, гемостаз на небе.

Ошибки и осложнения ортопедического этапа:
- неправильный выбор постоянной конструкции (тип, фиксация, материал);
- рекомендации по выбору временной конструкции;
- ошибки при снятии оттисков;
- трансфер-чек и индивидуализация ложек;
- ошибки при регистрации прикуса;
- ошибки при определении и регистрации ЦС;
- ошибки при гипсовке;
- наклон зубов и горизонт;
- определение поддержки мягких тканей;
- избыточная компрессия мягких тканей при винтовой фиксации;
- промежуточные части мостовидных протезов и трансгингивальная часть;
- ошибки при цементировке конструкций.

Отдаленные осложнения
- Биологические осложнения
- Мукозиты
- Периимплантиты
- Механические осложнения
- Ослабление, перелом фиксирующего винта
- Перелом имплантата
- Перелом конструкции, сколы керамики
- Эстетические и функциональные осложнения
- Профилактика и лечение осложнений
- Различные техники удаления имплантатов
Обсуждение клинических ситуаций слушателей курса.

    Петр Лазукин

Специализация: немедленная нагрузка, реконструктивное протезирование.Занимается имплантологией и протезированием на имплантатах с 2003 года. 
2003. Работа пластиночными имплантатами и имплантатами отечественного производства.
2004. Ортопедическое лечение с использованием имплантатов Ankylos.
2005. Методики аугментации альвеолярного гребня, синус-лифтинг.
2006. Проходил стажировку в Германии. Базовый курс Nobel.
2007. Хирургическая пародонтология. Закрытие рецессий. Н. Амигони.
2009. Ортопедическая реабилитация: предсказуемое улучшение эстетического результата. Мауро Фрадеани.
2010. Симпозиум Nobel Biocare.
2011. Аугментация альвеолярного  гребня с использованием ламинатной техники. Томас Хансер.
2012. Вертикальная и горизонтальная аугментация альвеолярного гребня. Карло Майорано.
2013. Стажировка в Испании.
2014. Установка скуловых имплантатов. Денис Сучков.
2015. Реабилитация с использованием скуловых имплантатов. Практический курс. Игаль Балан, Израиль.
2016. Планирование и протезирование. Гаджи Дажаев.
2017. Ховард Глюкман. Оптимизация твердых и мягких тканей в эстетически значимых зонах.
2018. Костная пластика и реабилитация. Практический курс Мауро Мерли.